15 Fragen und Antworten zu Demenz und kognitiven Beeinträchtigungen

eine Demenz

Der Artikel beantwortet 15 wichtige Fragen zu kognitiven Beeinträchtigungen und Demenz. Symptome, Arten von Demenz, Vorbeugung und Behandlung werden alle besprochen.

Frontotemporale Demenz (FTD) tritt auf, wenn Nervenzellen in den Frontal- und Temporallappen des Gehirns absterben und diese Teile des Gehirns schrumpfen.

Früher als Morbus Pick bekannt, ist der Name und die Klassifizierung von FTD seit Jahrzehnten Gegenstand von Diskussionen (9)..

Tatsächlich handelt es sich bei FTD um eine Gruppe heterogener neurodegenerativer Erkrankungen, die durch spürbare Veränderungen des Sozialverhaltens und der Persönlichkeit oder durch Sprachprobleme gekennzeichnet sind, die mit einer Degeneration der Frontal- und / oder Temporallappen einhergehen (10)..

Frontotemporale Demenz (FTD) tritt auf, wenn Nervenzellen in den Frontal- und Temporallappen des Gehirns absterben und diese Teile des Gehirns schrumpfen. FTD ist eine bedeutende Ursache für Demenz bei jüngeren Menschen und wird am häufigsten im Alter zwischen 45 und 65 Jahren diagnostiziert. FTD ist eine bedeutende Ursache für Demenz bei jüngeren Menschen und wird am häufigsten im Alter zwischen 45 und 65 Jahren diagnostiziert.

Die häufigste Form der FTD ist die Verhaltensvariante, die sich durch Veränderungen in Persönlichkeit und Verhalten auszeichnet.

Patienten mit der Verhaltensvariante FTD verlieren häufig ihre Hemmungen und verhalten sich sozial unangemessen. Sie verlieren oft das Interesse und die Motivation und zeigen möglicherweise weniger Sympathie oder Empathie. Ihr Verhalten kann wiederholt, zwanghaft und ritualisiert werden (10).

Es kann sogar zu veränderten Essgewohnheiten kommen, wie zum Beispiel Heißhunger auf Kohlenhydrate, insbesondere auf süße Speisen, und zu Essattacken. Es kann zu erhöhtem Alkohol- oder Tabakkonsum kommen.

Manchmal kann eine Motoneuronerkrankung (MND) der Entwicklung der Verhaltensvariante FTD vorausgehen oder ihr folgen (11)..

Primäre progressive Aphasie (PPA) ist ein weiterer klinischer Subtyp der FTD. Bei PPA sind die frühen Symptome von Sprachschwierigkeiten geprägt, die sich zunehmend verschlimmern. Diese äußern sich in Defiziten in der Wortfindung, im Wortgebrauch, im Wortverständnis oder in der Satzkonstruktion (12)..

Drei Varianten von PPA wurden basierend auf der Art der Sprachbeeinträchtigung beschrieben: nichtfluent, semantisch und logopenisch (13)..

Mit fortschreitender FTD nimmt die Verbreitung von Hirnschäden zu. Infolgedessen ähneln die Symptome häufig denen der späteren Stadien der Alzheimer-Krankheit.

FTD ist sehr vererbbar. Ein autosomal dominantes Vererbungsmuster wird in den Familien von etwa 10 bis 25 Prozent der Patienten beobachtet (12). Weitere 40 Prozent der Patienten berichten von einer familiären Demenz oder psychiatrischen Erkrankungen.

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Bei der frontotemporalen Demenz (FTD) schrumpfen die Frontal- und Temporallappen des Gehirns tendenziell. Die Verhaltensvariante wird durch Hemmungsverlust, sozial unangemessenes Verhalten und mangelndes Einfühlungsvermögen erkannt. Ein anderer Subtyp, die primäre progressive Aphasie (PPA), ist durch Schwierigkeiten mit der Sprache gekennzeichnet, die sich zunehmend verschlimmern.

8. Wie wird die Ursache der Demenz identifiziert? Der erste Schritt bei der Bewertung von Patienten mit dem Verdacht auf Demenz ist die Feststellung, ob eine Demenz vorliegt oder nicht. Verschiedene Störungen können Symptome hervorrufen, die eine Demenz imitieren, und diese müssen ausgeschlossen werden. Daher sollte beim ersten Besuch eine gründliche medizinische Untersuchung des Patienten durchgeführt werden.

Kognitive Tests und Verhaltenstests sind der erste Schritt, um festzustellen, ob Demenz vorliegt. Diese Tests können in drei Stufen unterteilt werden: Screening-Tools wie die Mini-Mental-State-Prüfung (MMSE), eine erweiterte Mental-Status-Prüfung und formale neuropsychologische Tests (3)..

Obwohl diese Tests helfen, das Ausmaß der Beeinträchtigung zu beurteilen, ist eine detaillierte Anamnese, einschließlich eines Interviews mit einem Ehepartner oder einem anderen nahen Verwandten, von entscheidender Bedeutung.

Die Medikamentenanamnese ist besonders wichtig, da viele Medikamente die Wahrnehmung beeinträchtigen können.

kognitive Funktion

Alle Patienten sollten auf Depressionen untersucht werden. Kognitive Beeinträchtigungen können manchmal ein Schlüsselmerkmal von Depressionen sein. Darüber hinaus kann eine Depression bei Patienten mit Demenz häufig zu einer Verschlechterung der kognitiven Leistungsfähigkeit führen.

Es sollte ein Screening auf B12-Mangel und Hypothyreose durchgeführt werden.

Eine Bildgebung mit Computertomographie (CT) oder Magnetresonanz (MR) kann hilfreich sein. In den meisten Fällen wird die MRT der CT vorgezogen.

Der Einsatz der Positronenemissionstomographie (PET) und der Einzelphotonenemissionstomographie (SPECT) ist ein Bereich, der laufend evaluiert wird.

Die Symptome der Parkinson-Krankheit können auf eine Demenz mit Lewy-Körpern (DLB) hindeuten. Verhaltensauffälligkeiten und Persönlichkeitsveränderungen bei einem relativ jungen Patienten können auf den Subtyp der frontotemporalen Demenz (FTD) hindeuten. Sprachschwierigkeiten, die in keinem Verhältnis zu Gedächtnisstörungen stehen, deuten auf eine primäre progressive Aphasie (PPA) hin.

Die Anamnese und eine gründliche ärztliche Untersuchung sind der erste Schritt, um festzustellen, ob eine Demenz vorliegt oder nicht. Kognitive Tests und Verhaltenstests helfen dabei, den Grad der kognitiven Beeinträchtigung zu bestimmen. Ein Screening auf Depressionen, B12-Mangel und Hypothyreose ist unerlässlich. In der Regel wird eine Bildgebung mit Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MR) durchgeführt.

9. Welche Bedingungen können Demenz imitieren? Altern ist mit einem kognitiven Rückgang verbunden, der normalerweise aus leichten Änderungen des Gedächtnisses und der Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung besteht.

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Die meisten von uns werden mit zunehmendem Alter vergesslicher. Es kann manchmal schwierig sein, sich Namen zu merken oder ein Gesicht zu signieren, und es kann etwas länger dauern, bis das richtige Wort gefunden ist. Möglicherweise werden wir leichter abgelenkt oder haben Mühe, so viele Aufgaben zu erledigen, wie wir es früher getan haben.

Diese Änderungen sind normal, können jedoch lästig und manchmal frustrierend sein. Viele Menschen befürchten, dass diese Dinge ein frühes Anzeichen für Demenz sind

Diese Defizite tendieren jedoch nicht dazu, schnell fortzuschreiten, und sie beeinträchtigen die tägliche Funktion nicht so, als ob eine Demenz vorhanden wäre.

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Belastungen können Symptome hervorrufen, die als frühe Anzeichen einer Demenz angesehen werden können. Dazu können Gedächtnisstörungen und Verhaltensänderungen gehören.

Patienten mit Depressionen weisen häufig Anzeichen einer kognitiven Beeinträchtigung auf, die eine Demenz imitieren können. Der Gedächtnisverlust und die Unfähigkeit, sich zu konzentrieren oder zu konzentrieren, können ausgeprägt sein. Das Arbeitsgedächtnis, die Sprachkompetenz sowie die Planungs- und Problemlösungsfähigkeiten können beeinträchtigt sein. (14).

Einige Medikamente können die kognitive Funktion beeinträchtigen und Symptome hervorrufen, die eine Demenz imitieren können.

Normales Altern geht zwar mit einem kognitiven Rückgang einher, ist jedoch in der Regel nicht schnell fortschreitend und beeinträchtigt in der Regel nicht die täglichen Funktionen. Patienten mit Depressionen zeigen häufig Anzeichen einer kognitiven Beeinträchtigung. Einige Medikamente können die kognitive Funktion beeinträchtigen und Symptome hervorrufen, die eine Demenz imitieren können.

10. Können Medikamente kognitive Beeinträchtigungen verursachen, die Demenz imitieren? Ja, sie können.

Insbesondere Anticholinergika können die kognitive Funktion beeinträchtigen. Dazu gehören Medikamente wie Tolterodin, das häufig zur Behandlung von Harninkontinenz angewendet wird, einige Antidepressiva, Antipsychotika, einige Herzmedikamente, Antispasmodika, Antivertigo-Medikamente und Antiparkinson-Medikamente (15)..

Eine kürzlich durchgeführte Studie hat sogar gezeigt, dass die Exposition gegenüber mehreren Arten potenter Anticholinergika mit einem erhöhten Demenzrisiko verbunden ist (16)..

Benzodiazepine, eine Klasse von Medikamenten zur Behandlung von Angstzuständen oder Schlaflosigkeit, sind eine weitere Gruppe, die mit kognitiven Schwierigkeiten in Verbindung gebracht wurde.

kognitive Beeinträchtigung

Man vermutet, dass die häufig verwendeten cholesterinsenkenden Statine bei manchen Menschen Gedächtnisschwierigkeiten und geistige Verlangsamung hervorrufen. In dieser Frage sind sich die Meinungen jedoch noch uneinig.

Es wurden kognitive Veränderungen im Zusammenhang mit Chemotherapeutika zur Behandlung von Krebs dokumentiert. Die Erkrankung wird im Allgemeinen als „Chemohirn“ oder „Chemonebel“ bezeichnet, obwohl die Chemotherapie wahrscheinlich nicht die einzige Ursache für diese kognitiven Probleme ist (17). Die Dauer der Chemotherapie kann von einigen Wochen bis zu mehreren Jahren variieren.

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Insbesondere Schmerzmittel, Opioide, können das Kurzzeitgedächtnis negativ beeinflussen.

Einige Medikamente können zu kognitiven Beeinträchtigungen führen. Beispiele sind Anticholinergika, einige Medikamente gegen Angstzustände und Schlaflosigkeit, Chemotherapeutika zur Behandlung von Krebs und Opioid-Medikamente.

11. Was ist eine leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI)? Eine leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) bezieht sich auf eine kognitive Beeinträchtigung, die nicht schwerwiegend genug ist, um die Kriterien für Demenz zu erfüllen.

MCI ist keine etablierte Diagnose, sondern bezieht sich auf die Übergangszone zwischen normalem Altern und Demenz (16). Obwohl Personen mit MCI in bestimmten Domänen eine eingeschränkte kognitive Funktion haben, ist dies nicht schwerwiegend genug, um das tägliche Leben zu beeinträchtigen.

Es kann jedoch recht schwierig sein, zwischen für Erwachsene normalen Beeinträchtigungen und solchen, die MCI oder Demenz darstellen, zu unterscheiden. Was eine Beeinträchtigung des täglichen Lebens darstellt, ist für jeden Menschen unterschiedlich (17)..

MCI ist relativ häufig. Eine Studie zeigte die folgenden Zahlen für die Prävalenz von MCI (17):

  • 6,7% im Alter von 60-64 Jahren,
  • 8,4% für 65-69,
  • 10,1% für 70-74,
  • 14,8% für 75-79,
  • 25,2% für 80-84.

Das Risiko, bei Personen mit MCI, die älter als 65 Jahre sind, eine Demenz zu entwickeln, betrug nach 2 Jahren 14,9%. Daher scheint es, dass Menschen mit MCI im Vergleich zur Durchschnittsbevölkerung ein erhöhtes Risiko haben, an Demenz zu erkranken.

Amnestischer MCI ist der häufigste Subtyp des MICI und bezieht sich auf Personen mit signifikant eingeschränktem Gedächtnis, die die Kriterien für Demenz nicht erfüllen (18). Ansonsten bleibt die kognitive Funktion erhalten und die Aktivitäten des täglichen Lebens sind intakt.

Amnestisches MCI wird oft als Vorläufer der Alzheimer-Krankheit angesehen (19).

Nichtamnestisches MCI kann eine einzelne Domäne oder mehrere andere Domänen als den Speicher betreffen. Beispiele für solche Bereiche sind exekutive Funktionen, Sprache oder visuell-räumliche Fähigkeiten.

Leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) bezeichnet eine kognitive Beeinträchtigung, die nicht schwerwiegend genug ist, um die Kriterien für Demenz zu erfüllen. Menschen mit MCI haben im Vergleich zur Durchschnittsbevölkerung ein erhöhtes Risiko, an Demenz zu erkranken. Amnestisches MCI wird oft als Vorläufer der Alzheimer-Krankheit angesehen.

Eine geringe körperliche, geistige und soziale Aktivität scheint mit einem erhöhten Demenzrisiko verbunden zu sein

Fredrick Barnes

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