18 Wichtige Ursachen für Atemnot – Dyspnoe erklärt

obstruktive Lungenerkrankung COPD

Kurzatmigkeit (Dyspnoe) ist eine häufige medizinische Beschwerde. Der Artikel beschreibt 18 wichtige Ursachen für Dyspnoe und deren Unterscheidung

Dyspnoe wird als akut angesehen, wenn sie sich plötzlich entwickelt (über Stunden bis Tage), und als chronisch, wenn sie über längere Zeiträume (Wochen oder Monate) auftritt..

Am häufigsten klagen Patienten über Dyspnoe bei körperlicher Anstrengung.

Plötzliche und unerwartete Atemnot in Ruhe kann auf eine schwerwiegende Grunderkrankung hinweisen oder auf Angstzustände zurückzuführen sein.

Intermittierende Dyspnoe in Verbindung mit kalter Luft oder Hautschuppen bei Tieren kann auf Asthma hinweisen. Arbeitsbedingte Dyspnoe kann auf Berufsasthma hinweisen. Dyspnoe nach Infektionen der oberen Atemwege kann auf Asthma oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) hinweisen.

Dyspnoe im Liegen, meist in Rückenlage, wird als Orthopnoe bezeichnet. Der Patient kann mehrere Kissen verwenden oder im Sitzen schlafen, um sich besser zu fühlen. Die Situation ist typisch für Herzinsuffizienz

Nächtliche Dyspnoe-Episoden (paroxysmale nächtliche Dyspnoe) können auch ein Zeichen von Herzinsuffizienz sein. Der Patient erfährt plötzliche Anfälle von Atemnot, die am häufigsten nachts auftreten, und weckt ihn / sie aus dem Schlaf.

Trepopnoe beschreibt eine ungewöhnliche Situation, in der der Patient auf der linken oder rechten Seite unter Atemnot leidet. Platypnoe ist eine Dyspnoe, die nur in aufrechter Position auftritt.

Atemwege Dyspnoe1.

AsthmaAsthma ist der häufigste Grund für die Übergabe von Atemnot an die Notaufnahme (2). Es ist eine Krankheit, die etwa 5% der Bevölkerung betrifft.

Asthma ist eine Erkrankung, bei der sich die Atemwege verengen, anschwellen und zusätzlichen Schleim produzieren. Dies kann zu Atemnot, Keuchen, Engegefühl in der Brust und unproduktivem Husten führen.

Einige Patienten mit Asthma haben seltene Anfälle oder Symptome unter bestimmten Bedingungen, z. B. beim Sport, während andere häufigere oder chronischere Symptome aufweisen.

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Allergieinduziertes Asthma wird durch in der Luft befindliche Substanzen wie Pollen, Sporen, Hausstaubmilben und Schuppen ausgelöst. Andere allergische Symptome wie tränende Augen und laufende Nase sind häufig.

Belastungsbedingtes Asthma wird in der Regel durch körperliche Betätigung hervorgerufen und verschlimmert sich häufig, wenn die Luft kalt und trocken ist.

Berufsasthma wird normalerweise durch Reizstoffe am Arbeitsplatz wie chemische Dämpfe oder Staub ausgelöst.

2. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) bezeichnet eine Gruppe von Krankheiten, die eine Blockade des Luftstroms verursachen und zu Atemnot, Husten, Schleim (Sputum) und Keuchen führen. Es umfasst Emphysem, chronische Bronchitis und in einigen Fällen Asthma.

Tabakrauch ist die Hauptursache für die Entwicklung und das Fortschreiten der COPD in den Vereinigten Staaten (3). Genetische Faktoren, Exposition gegenüber Luftschadstoffen und Infektionen der Atemwege spielen ebenfalls eine Rolle.

COPD war 2014 die dritthäufigste Todesursache in den USA (4).

Emphysem und chronische Bronchitis sind die beiden häufigsten Erkrankungen, die zur COPD beitragen.

obstruktive Lungenerkrankung COPD

Chronische Bronchitis ist eine Entzündung der Auskleidung der Bronchien, die zu Atemnot, täglichem Husten und Schleimbildung führt.

Ein Emphysem ist ein Zustand, bei dem die Alveolen (Luftsäcke) am Ende der kleinsten Luftwege der Lunge zerstört werden. Dadurch wird der Sauerstoff- und Kohlendioxidaustausch zwischen Blut und Lunge gestört. Wenn die Luft in den Alveolen eingeschlossen wird, wird die Lunge hyperinflatiert.

Tabakrauch ist die häufigste Ursache für die Entwicklung und das Fortschreiten der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) in den USA3. Interstitielle Lungenerkrankung (ILD) Der Begriff interstitielle Lungenerkrankung (ILD) bezieht sich eher auf eine breite Kategorie von Lungenerkrankungen als auf eine bestimmte Krankheitsentität. Es umfasst eine Vielzahl von Krankheiten mit unterschiedlichen Ursachen. Diese Störungen werden aufgrund von Ähnlichkeiten in ihrem klinischen Erscheinungsbild, dem radiologischen Erscheinungsbild und den physiologischen Merkmalen zusammengefasst (5)..

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Die Anomalien, die die ILD charakterisieren, betreffen das Lungeninterstitium (den Bereich zwischen den Kapillaren und dem Alveolarraum) in größerem Maße als die Alveolarräume oder Atemwege. Das Interstitium unterstützt die empfindliche Beziehung zwischen den Alveolen und den Kapillaren und ermöglicht einen effizienten Gasaustausch.

Die Lunge kann anfangs durch äußere Einwirkung (z. B. Asbest, Arzneimittel, schimmeliges Heu), eine zugrunde liegende Autoimmunkrankheit (z. B. rheumatoide Arthritis) oder ein unbekanntes Mittel (idiopathische Lungenfibrose) verletzt werden..

Die daraus resultierende Entzündungsreaktion löst einen Reparaturprozess in der Lunge aus. Wenn die Exposition anhält oder der Reparaturprozess unvollständig ist, können die Lungen dauerhaft geschädigt werden. Erhöhtes Interstitialgewebe ersetzt typischerweise die normalen Kapillaren, Alveolen und das normale Interstitium.

Die Lungenfunktion kann bei ILD stark beeinträchtigt werden. Der Gasaustausch wird beeinträchtigt und die Atemarbeit wird aufgrund der verringerten Lungencompliance erhöht.

Kurzatmigkeit und ein unproduktiver Husten sind die häufigsten Gründe, warum Patienten einen Arzt aufsuchen.

Beispiele für ILDs sind Hypersensitivitätspneumonitis, Sarkoidose, idiopathische Lungenfibrose und kryptogene organisierende Pneumonie (COP), die überarbeitete Nomenklatur für Bronchiolitis obliterans organisierende Pneumonie (BOOP)..

Die Therapie hängt von der Grunderkrankung ab und kann aus Immunsuppressiva und der Vermeidung von Expositionen bestehen, die Krankheiten auslösen.

4. Lungenembolie Eine Lungenembolie ist eine Blockade in einer oder beiden Lungenarterien der Lunge. Es wird durch Blutgerinnsel verursacht, die von den unteren Extremitäten durch die rechten Herzkammern wandern und sich in der Lunge festsetzen (6)..

In den meisten Fällen ist ein Blutgerinnsel in den tiefen Beinvenen, die so genannte tiefe Venenthrombose (DVT), die Ursache für eine Lungenembolie. Schmerzhafte Schwellungen an einem Bein, Knöchel oder Füßen sollten den Verdacht auf eine TVT erwecken.

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Es gibt mehrere Risikofaktoren für die TVT. Darunter sind angeborene Störungen der Blutgerinnung, verlängerte Bettruhe, Verletzung oder Operation, Schwangerschaft, Antibabypille, Rauchen und einige Formen von Krebs.

Längeres Sitzen, wie z. B. auf langen Flügen, kann ebenfalls das Risiko einer TVT erhöhen, da sich die Beinmuskeln nicht zusammenziehen. Die Beinmuskeln spielen eine wichtige Rolle beim Pumpen des Blutes durch die Venen. Die wirksamste vorbeugende Maßnahme ist die Kontraktion der Beinmuskulatur, wenn möglich im Sitzen oder beim Gehen (7)..

Die häufigsten Symptome einer Lungenembolie sind Atemnot, Husten und manchmal Schmerzen in der Brust, die sich beim Atmen verschlimmern (pleuritische Schmerzen) (8). Anzeichen von DVT in einem oder beiden Beinen können gefunden werden.

5. Pneumothorax Ein Pneumothorax entsteht, wenn sich Luft im Pleurasack zwischen der Außenseite der Lunge und der Innenseite der Brustwand (9) ansammelt. Die Luft kann aus der Lunge oder von außerhalb des Körpers kommen, wenn eine Brustverletzung vorliegt. Ein großer Pneumothorax kann die Lunge komprimieren und zu einem Kollaps führen.

Obwohl Pneumothorax, der durch Luftaustritte aus der Lunge verursacht wird, bei Menschen mit Lungenerkrankungen häufiger auftritt, kann er bei Menschen auftreten, die ansonsten vollkommen gesund sind (spontaner Pneumothorax)..

Spontaner Pneumothorax ist bei Männern weitaus häufiger als bei Frauen. Es tritt häufig bei Menschen zwischen 20 und 40 Jahren auf, häufig bei großen Personen, und wird häufig mit Untergewicht in Verbindung gebracht.

Patienten mit spontanem Pneumothorax haben plötzlich einsetzende Brustschmerzen, die sich durch Einatmen verschlimmern (pleuritische Schmerzen) (8). Der Schmerz ist oft mit Atemnot verbunden. Ein routinemäßiges Röntgenbild der Brust bestätigt normalerweise die Diagnose.

Fredrick Barnes

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