Ferritin Serum Ferritin High und Low Ferritin Erklärt

erhöhten Ferritins

Ferritin reflektiert Eisenspeicher im Körper. Der Artikel erklärt hohe und niedrige Ferritinwerte und wie sie mit verschiedenen Krankheitszuständen zusammenhängen

Niedrige Spiegel sind normalerweise mit Eisenmangel verbunden, der durch Blutverlust oder Eisenmangel in der Nahrung verursacht wird.

Häufige Ursachen für Blutverlust, der zu niedrigen Ferritinspiegeln führt, sind langfristiger Blutverlust durch starke Menstruationsblutungen oder Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt. Letzteres kann eine Folge von Geschwüren, Entzündungen oder Krebs im Magen, Dünndarm oder Dickdarm sein. Manchmal kann Blutverlust durch Hämorrhoiden verursacht werden.

Niedrige Spiegel spiegeln typischerweise eine Eisenmangelanämie wider (1), können jedoch auch durch Zöliakie, Hypothyreose und Vitamin C-Mangel verursacht werden.

Eine Studie zeigte, dass bei 19% der Vegetarier aufgrund von Eisenmangel niedrige Werte festgestellt wurden (2)..

Häufige Symptome bei niedrigen Werten sind Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel und ungeklärte Schwäche.

Hohes Ferritin – Was bedeutet das?

In der klinischen Umgebung deuten hohe Werte entweder auf einen Eisenüberschuss oder auf eine Entzündungsreaktion hin, bei der die Werte ohne Eisenüberschuss erhöht werden.

Sehr hohe Werte können auf eine Eisenansammlung im Körper hinweisen. Hämochromatose ist eine autosomal-rezessive genetische Störung des Eisenstoffwechsels, die durch einen sehr hohen Ferritinspiegel gekennzeichnet ist (3)..

Fettleibigkeit, Entzündungen und die tägliche Einnahme von Alkohol können ebenfalls den Ferritinspiegel erhöhen. Es kann auch bei Frauen mit Anorexia nervosa erhöht sein (4). Dies ist höchstwahrscheinlich auf eine erhöhte Eisenspeicherung infolge der Kontraktion des zirkulierenden Blutvolumens und auf geringere Eisenverluste aufgrund von weniger Regelblutungen zurückzuführen

Zu den Symptomen einer übermäßigen Eisenüberladung gehören Müdigkeit, ungeklärte Schwäche und Gelenkschmerzen.

Wenn der Ferritinspiegel erhöht ist, können andere Tests durchgeführt werden, um mehr Informationen über die körpereigenen Eisenspeicher zu erhalten. Die gebräuchlichsten Tests sind Serumeisen und Gesamteisenbindungskapazität (TIBC). TIBC gibt den Transferrin-Spiegel wieder.

einer Eisenüberladung

Die Transferrinsättigung ist das Verhältnis von Serumeisen und TIBC (Serumeisen / TIBC). Die Transferrinsättigung ist bei Patienten mit hereditärer Hämochromatose hoch, typischerweise> 45% und manchmal> 55%. Transferrinsättigung Die Transferrinsättigung kann dabei helfen, zwischen einer Eisenüberladung und anderen Ursachen eines erhöhten Ferritins zu unterscheiden. Die Transferrinsättigung ist das Verhältnis von Serumeisen und TIBC (Serumeisen / TIBC). Die Transferrinsättigung ist bei Patienten mit hereditärer Hämochromatose hoch, typischerweise> 45% und manchmal> 55%..

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Ferritin als AkutphasenreaktantFerritin ist auch als Akutphasenreaktant bekannt, was bedeutet, dass bei Vorliegen einer Entzündung die Konzentration ansteigt (5). Daher sind die Spiegel bei Patienten mit Infektionen, einigen Krebsarten wie Hodgkin-Lymphom und Leukämie sowie Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und systemischem Lupus erythematodes häufig erhöht.

Serumspiegel sind in der Regel bei Morbus Still, systemischer juveniler Osteoarthritis und hämatophagozytischer Lymphohistiozytose im Erwachsenenalter erhöht (6).

Mit einem erhöhten Ferritinspiegel verbundene ZuständeErhöhtes Serumferritin ist in der allgemeinen Praxis häufig anzutreffen (7). Der erste Schritt besteht darin, Bedingungen im Zusammenhang mit einer Eisenüberladung wie erbliche Hämochromatose auszuschließen. Neunzig Prozent des erhöhten Ferritins sind nicht auf eine Eisenüberladung zurückzuführen.

Wenn eine hereditäre Hämochromatose ausgeschlossen ist, sollte die Aufarbeitung darauf abzielen, Alkoholkonsum, metabolisches Syndrom, Fettleibigkeit, Lebererkrankung, Krebs, Infektion oder Entzündung als ursächliche Faktoren zu identifizieren.

Der Ferritinspiegel wird wie folgt erhöht (8):

Akute und chronische Lebererkrankung

  • Infektion
  • Entzündung
  • Alkoholismus
  • Krebs
  • Hyperthyreose
Blutverlust durch
  • Gaucher-Krankheit
  • Eisenüberladung (Hämochromatose)
  • Nierenerkrankung im Endstadium
  • Anämie außer Eisenmangel

Hohe Spiegel wurden mit dem metabolischen Syndrom, der Hyperinsulinämie und der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung in Verbindung gebracht (9). Bei Frauen steigt der Ferritinspiegel nach den Wechseljahren signifikant an und kann das Osteoporoserisiko erhöhen (10)..

Hereditäre Hämochromatose Die hereditäre Hämochromatose ist eine autosomal rezessive Erkrankung mit fortschreitender Eisenüberladung, die häufig durch die Homozygotie der C282Y-Mutation im HFE-Gen verursacht wird.

Die C282Y-Mutation verursacht eine unangemessen erhöhte intestinale Eisenabsorption, die zu einer Eisenüberladung im Körper führt, die auf genetische Veränderungen zurückzuführen ist, die die Synthese oder Aktivität von Hepcidin, dem Eisenhormon, beeinträchtigen

Hereditäre Hämochromatose wird in der Regel durch regelmäßiges Entfernen von Blut aus dem Körper (Phlebotomie) behandelt. Ähnlich wie Typ-1-Diabetes, eine Störung des Glukosestoffwechsels, die durch Insulinmangel verursacht wird, ist Hämochromatose eine Stoffwechselstörung des Eisenstoffwechsels aufgrund von Hepcidinmangel (11)..

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Ungefähr 1 von 200 Personen ist homozygot für die C282Y-Mutation. Die Mutation hat eine höhere Penetranz als die H6RD-Mutation.

Hereditäre Hämochromatose birgt das Risiko von Organschäden aufgrund von Eisenüberladung, einschließlich Leberschäden, Leberzirrhose und Leberkrebs, unregelmäßigem Herzschlag (Arrhythmie), Herzmuskelstörungen (Kardiomyopathie), Diabetes, Arthritis und einer bräunlichen Pigmentierung der Haut.

Die nützlichsten Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Eisenüberladung aufgrund einer hereditären Hämochromatose sind Serumferritin und Transferrinsättigung. Eine Transferrinsättigung <45% in patients with elevated ferritin makes hereditary hemochromatosis less likely and may suggest other causes.

Die hereditäre Hämochromatose wird in der Regel durch regelmäßige Blutentnahme (Phlebotomie) behandelt.

Das Ziel der Phlebotomie ist es, den Eisenspiegel auf den Normalwert zu senken. Ferritinspiegel werden zur Überwachung der Therapie verwendet. Es kann ein Jahr oder länger dauern, bis die Eisenvorräte auf ein normales Niveau abgesunken sind.

Fredrick Barnes

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