Fruktosebeschränkung – eine wirksame Lipidintervention

Der Zusammenhang zwischen Lipidstörungen und Herzerkrankungen ist allgemein bekannt. Bei medizinischen Untersuchungen werden in der Regel Cholesterinwerte und andere Lipidparameter gemessen, und die meisten Ärzte beraten ihre Patienten, wie sie ihr Lipidmuster verbessern können.

Diätetische Eingriffe zur Senkung des Risikos von Herzerkrankungen zielen im Allgemeinen auf die Senkung des Cholesterinspiegels im Blut, insbesondere des LDL-Cholesterins. Dies ist einer der Hauptgründe, warum fettarme Diäten in der Regel von den Gesundheitsbehörden empfohlen werden. Es wird angenommen, dass insbesondere die Verringerung der Menge an gesättigtem Fett und Cholesterin wirksam ist. In einer Zeit, in der Stoffwechselstörungen im Zusammenhang mit Adipositas und Insulinresistenz immer häufiger auftreten, könnten andere Maßnahmen wirksamer sein.

In letzter Zeit sind kohlenhydratarme Diäten bei Patienten mit Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom populär geworden. Das metabolische Syndrom ist gekennzeichnet durch eine große Taille, hohen Blutdruck, Glukoseintoleranz, niedriges HDL-Cholesterin und erhöhte Triglyceride. Es wurde vorgeschlagen, dass eine Kohlenhydratrestriktion dieses Lipidmuster verbessern kann, da es das HDL-Cholesterin erhöht und die Triglyceride senkt. Einige Experten sind jedoch zu dem Schluss gekommen, dass eine Kohlenhydratrestriktion aufgrund der möglichen nachteiligen Auswirkungen eines erhöhten LDL-Cholesterins schädlich sein kann (1).

In letzter Zeit ist es üblicher geworden, die Menge an zirkulierenden Lipoproteinpartikeln anstelle der Menge an Cholesterin selbst zu bestimmen. Solche Tests können genauer sein, insbesondere bei Menschen mit metabolischem Syndrom. Wie diese Biomarker durch Ernährungsumstellung beeinflusst werden, ist ein spannendes und wachsendes Forschungsgebiet. Derzeit können wir diese Lipid-Biomarker als nicht traditionell bezeichnen, da ihre Verwendung im klinischen Umfeld nicht weit verbreitet ist.

Nichttraditionelle Lipid-Biomarker

Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass bei Menschen mit Adipositas und dem metabolischen Syndrom der Stoffwechsel und Lipidanomalien durch Fruktosebeschränkung verbessert werden können.

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Wissenschaftliche Daten legen nahe, dass die Anzahl der LDL-Partikel einen stärkeren Risikofaktor darstellt als LDL-Cholesterin (2). Darüber hinaus kann die LDL-Partikelgröße wichtig sein, da kleine Partikel stärker mit dem Risiko einer Herzerkrankung assoziiert sind als größere Partikel.

Das Triglycerid / HDL-Cholesterin-Verhältnis scheint ein nützlicher Marker für das Risiko einer Erkrankung der Herzkranzgefäße zu sein (3). Ein hohes Verhältnis korreliert mit geringer LDL-Partikelgröße und Insulinresistenz.

Apolipoprotein B (apoB) ist ein Hauptbestandteil atherogener Lipoproteinpartikel wie LDL, VLDL und Lp (a). Jedes dieser Partikel enthält ein einzelnes apoB-Molekül. Daher spiegeln apoB-Messungen die Anzahl der atherogenen Partikel wider, von denen die meisten LDL-Partikel sind.

Mehrere Studien legen nahe, dass ApoB ein besserer Prädiktor für das Risiko von Herzerkrankungen ist als LDL-Cholesterin (4). Darüber hinaus wurde gezeigt, dass ApoB trotz normaler oder niedriger Konzentrationen von LDL-Cholesterin erhöht sein kann (5)..

Apolipoprotein C-III (Apo C-III) befindet sich auf der Oberfläche von Triglycerid-reichen Lipoproteinen (6). Hohe Apo-C-III-Spiegel sind mit hohen Triglyceridspiegeln und einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Apo-C-III kann durch verschiedene Mechanismen zur Entstehung von Atherosklerose beitragen (7).

Apolipoprotein E (APOE) ist ein Lipoprotein, das hauptsächlich in Chylomikronen und Lipoprotein mittlerer Dichte (IDL) vorkommt. APOE transportiert Lipoproteine, fettlösliche Vitamine und Cholesterin. Die ApoE4-Isoform ist mit Lipidstörungen, einem hohen Cholesterinspiegel im Blut und einem erhöhten Risiko für koronare Herzkrankheiten und Schlaganfälle verbunden (8)..

Es gibt mindestens drei leicht unterschiedliche Allele des Gens, das für APOE kodiert. Die Hauptallele heißen e2, e3 und e4. Das häufigste Allel ist e3, das in mehr als der Hälfte der Gesamtbevölkerung vorkommt. Das e4-Allel von APOE ist mit einem erhöhten Risiko eines kognitiven Rückgangs und der Alzheimer-Krankheit verbunden.

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Lipid-Biomarker beim metabolischen Syndrom – Die Rolle der Fruktose

Das metabolische Syndrom ist mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden (9). Es wurde vorgeschlagen, dass eine Verringerung der Aufnahme von zugesetztem Zucker einige der mit diesem Syndrom verbundenen Stoffwechselstörungen korrigieren kann. Das Problem wurde kürzlich in einer Veröffentlichung von Robert Lustig und Mitarbeitern der University of California angesprochen (10)..eine wirksame Lipidintervention

Lustig untersuchte 43 adipöse Kinder (8-19 Jahre) mit für das metabolische Syndrom typischen Stoffwechselstörungen. Alle waren hohe Konsumenten von zugesetztem Zucker in ihrer Ernährung (z. B. alkoholfreie Getränke, Säfte, Gebäck, Frühstückszerealien, Salatdressings usw.).

Die Kinder erhielten die gleichen Kalorien und Prozent von jedem Makronährstoff wie zu Hause. Innerhalb der Kohlenhydratfraktion wurde jedoch der zugesetzte Zucker entfernt und durch Stärke ersetzt. Zum Beispiel wurde Gebäck herausgenommen und Bagels hineingelegt; Joghurt wurde herausgenommen, gebackene Kartoffelchips wurden hineingegeben; Hühnchen-Teriyaki wurde herausgenommen, Puten-Hotdogs wurden hineingelegt. Ganze Früchte waren erlaubt.

Nach zehn Tagen sank der diastolische Blutdruck, die Insulinresistenz nahm ab, die Lebertests verbesserten sich und Triglyceride, LDL-Cholesterin und HDL-Cholesterin verbesserten sich.

Kürzlich wurden weitere Ergebnisse dieser Studie von Gugliucci und Mitarbeitern in der Zeitschrift Atherosclerosis (11) veröffentlicht. Der Aufsatz enthält Daten zur Auswirkung der Fructosebeschränkung auf das Lipoproteinprofil dieser Kinder.

Insgesamt 37 Kinder nahmen an diesem Teil der Studie teil. Sie erhielten Essen und Getränke mit der gleichen Anzahl an Kalorien, Fett, Eiweiß und Kohlenhydraten wie ihre typischen Diäten. Die einzige Veränderung war ihre Zuckeraufnahme. Diätzucker sank von 28 Prozent auf 10 Prozent und Fructose von 12 Prozent auf 4 Prozent der gesamten Kalorien.

Nach neun Tagen stellten die Forscher einen Rückgang der Triglyceride um 33 Prozent, eine Verringerung von ApoC-III um 49 Prozent und eine dramatische Verringerung kleiner, dichter LDL-Partikel fest. Die LDL-Größe wurde signifikant erhöht. Signifikante Reduktionen wurden auch in apoB und apoE gefunden. Das TG / HDL-C-Verhältnis verringerte sich von 3,1 auf 2,4. Diese Veränderungen der Fastenlipidprofile korrelierten mit Veränderungen der Insulinsensitivität.

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Fredrick Barnes

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