Statine, Statistiken und Statinistik

behandelt werden

Statine, Statistiken und Statinistik

Kürzlich habe ich in einem Artikel über die Verwendung von Statinen bei älteren Menschen auf eine fehlerhafte Berechnung hingewiesen. Es scheint, dass dies ein sich wiederholender Fehler ist.

Das derzeitige medizinische Wissen basiert weitgehend auf Ergebnissen wissenschaftlicher Studien. Traditionell werden diese Ergebnisse in medizinischen Fachzeitschriften veröffentlicht.

Ein wissenschaftliches Papier muss vor seiner Annahme einer kritischen Prüfung durch sachverständige Gutachter unterzogen werden, die die Eignung des Papiers für die Veröffentlichung prüfen. Das Peer-Review-Verfahren soll Qualitätsstandards gewährleisten und Glaubwürdigkeit gewährleisten. Die bestplatzierten medizinischen Fachzeitschriften akzeptieren nur einen kleinen Bruchteil der zur Veröffentlichung eingereichten Beiträge.

Die klinische Medizin stützt sich auf die wissenschaftliche Literatur. Für einen klinischen Kardiologen wie mich ist dies ein zentrales Thema. Die Verfahren, für die ich mich entscheide, und die von mir empfohlene Therapie basieren auf wissenschaftlichen Erkenntnissen. Evidenzbasierte Medizin ist für den Kliniker der heilige Gral.

Was aber, wenn wissenschaftliche Studien fehlerhaft sind? Was ist, wenn evidenzbasierte Medizin auf fehlerhaften Daten beruht? Dann ist die klinische Medizin offensichtlich kaputt.

Leider ist die wissenschaftliche Gemeinschaft nicht frei von Unehrlichkeit und Gier. Wissenschaftlicher Betrug ist schwer zu behandeln.

Gefälschte Daten sind vorhanden und oft schwer zugänglich. Wir sollten uns jedoch auf hochwertige medizinische Fachzeitschriften verlassen können, wenn es um die falsche Verwendung von Statistiken, fehlerhafte Berechnungen und falsche Schlussfolgerungen geht. Diese Zeitschriften sollen gewährleisten, dass von solchen Problemen geplagte Arbeiten nicht zur Veröffentlichung angenommen werden. Aber sind sie der Aufgabe gewachsen??

einen Schlaganfall

Die SagaOne für Statine und ältere Menschen ist eine der wichtigsten Fragen, mit denen die klinische Kardiologie heute konfrontiert ist, wenn bei Personen, bei denen keine kardiovaskuläre Erkrankung (CVD) diagnostiziert wurde, Statine eingesetzt werden sollen. Klinische Studien haben gezeigt, dass diese Medikamente die Mortalität senken und das Risiko zukünftiger kardiovaskulärer Ereignisse bei Menschen mit CVD verringern. Bei jenen ohne etablierte CVD ist das Ausmaß der Wirkung jedoch weniger klar und es ist ungewiss, wann der Nutzen der Therapie die Risiken überwiegt.

LESEN  Sugar In, Sugar Out Moderne Behandlung von Typ-2-Diabetes

Das Alter selbst ist unabhängig mit dem Risiko einer CVD verbunden, und Risikofaktoren wie Blutdruck, Fettstoffwechselstörungen und Diabetes sind bei älteren Menschen häufig. Es liegen jedoch nur begrenzte klinische Studien zur Behandlung von Statinen bei gesunden Menschen über 65 Jahren vor.

Vor vier Monaten las ich mit Interesse einen Artikel von Gianlugi Savarese und Kollegen, der im Journal des American College of Cardiology (JACC) veröffentlicht wurde und eine Metaanalyse des Nutzens von Statinen bei älteren Probanden ohne CVD vorstellte. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass „ihre Metaanalyse zum ersten Mal Beweise dafür lieferte, dass sich die Vorteile von Statinen bei größeren kardiovaskulären Ereignissen auf Menschen über 65 Jahre erstrecken“..

In der Arbeit kamen die Autoren zu dem Schluss, dass Statine die Inzidenz von Myokardinfarkt (MI) und Schlaganfall signifikant reduzieren, aber das kurzfristige Überleben nicht signifikant verlängern.

Ihre Zahlen zeigen, dass 83 Patienten mit Statinen behandelt werden müssen, um einen Fall von MI zu verhindern, und 142 Patienten müssen mit Statinen behandelt werden, um einen Schlaganfall zu verhindern, was einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 3,5 Jahren entspricht. Diese Zahlen haben sie jedoch nicht in ihrer Arbeit vorgelegt. Stattdessen behaupteten sie, dass 24 Patienten 1 Jahr lang behandelt werden müssten, um einen MI zu verhindern, und dass 42 Patienten 1 Jahr lang behandelt werden müssten, um einen Schlaganfall zu verhindern.

Ich vermute, jeder mit etwas statistischem Wissen wird feststellen, dass die Anzahl der zu behandelnden Personen (NNT) für ein Jahr höher sein sollte als die NNT für 3,5 Jahre. Wenn eine klinische Studie durchgeführt wird, um die Wirkung eines Arzneimittels zu testen, ist eine höhere Anzahl von Patenten erforderlich, wenn die Studie ein Jahr dauern soll, als wenn sie 3,5 Jahre dauern soll. In einem Jahr wird es weniger Ereignisse geben als in 3,5 Jahren, daher ist die NNT für 1 Jahr eine höhere Zahl als die NNT für 3,5 Jahre. Wenn Sie immer noch Zweifel haben, lesen Sie meinen früheren Blog-Beitrag zu diesem Thema.

LESEN  Hohe Kohlenhydrataufnahme Schlimmer als fettreich für Blutfette

Mein Brief an den Herausgeber von JACCA Nachdem Savarese und Kollegen den Fehler in der Arbeit entdeckt hatten, schrieb ich einen Brief an den Herausgeber von JACC, der kürzlich veröffentlicht wurde. Ich wies darauf hin, dass die Autoren bei der Meldung des NNT über einen Zeitraum von einem Jahr eine fehlerhafte Berechnung vorgenommen zu haben schienen. Unter Verwendung von Daten aus ihrer Arbeit hatte ich berechnet, dass die NNT für ein Jahr, um einen MI und einen Schlaganfall zu verhindern, ungefähr zehnmal höher war als in der Arbeit angegeben, da die NNT über die Zeit konstant ist. Mit anderen Worten, der Statineffekt war um den Faktor zehn übertrieben.

Ich schlug auch vor, dass der angemessenste Ansatz darin bestanden hätte, den NNT für die mittlere Nachbeobachtungszeit von 3,5 Jahren zu melden, anstatt den NNT für ein Jahr zu berechnen.

Eine Korrektur wurde von den Autoren am 25. März in JACC veröffentlicht. Sie ist nicht sehr umfangreich:

Fredrick Barnes

Next Post

Was ist die beste Diät für Typ 2 Diabetes

Sa Feb 8 , 2020
Was ist die beste Diät für Typ 2 Diabetes? Was ist die beste Diät für Typ-2-Diabetes? Einer kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfung zufolge sind kohlenhydratarme, proteinreiche und mediterrane Diäten wirksam. Lassen Sie mich, bevor wir fortfahren, einige grundsätzliche Punkte ansprechen, um dies zu verdeutlichen. Typ-2-Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die die […]