Vorhofflimmern und Vorhofflattern – AFib Explained

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Vorhofflimmern und Vorhofflattern – AFib Explained

Vorhofflimmern und Flattern erklärt. Der Artikel untersucht die Ursachen, Krankheitsmechanismen, Symptome und die Behandlung dieser häufigen Arrhythmie.

Der Begriff Tachykardie wird verwendet, um das schnelle Schlagen des Herzens zu beschreiben, während der Begriff Bradykardie die langsame Herzfrequenz beschreibt.

Tachykardien mit Ursprung in den Vorhöfen werden in der Regel weitaus besser vertragen als Tachykardien mit Ursprung in den Ventrikeln (ventrikuläre Tachykardien)..

Vorhofflimmern ist durch eine chaotische elektrische Aktivität der Vorhöfe gekennzeichnet, die zu einem schnellen, unregelmäßigen Herzrhythmus führt. Die Vorhöfe entladen sich sehr schnell, über 300 pro Minute oder schneller. Glücklicherweise können diese schnellen elektrischen Impulse die Ventrikel nicht erreichen, ohne den AV-Knoten zu durchlaufen.

Der AV-Knoten reduziert die Impulse, die die Ventrikel erreichen, um etwa zwei Drittel. Während die resultierende Herzfrequenz schnell und unregelmäßig ist, kann sie oft über lange Zeiträume toleriert werden.

Epidemiologie und zugrunde liegende Ursachen von AFibTrotz langjähriger Forschung und jüngster Fortschritte sind die genauen Mechanismen, die dem Vorhofflimmern zugrunde liegen, nicht genau bekannt. Es wird angenommen, dass Änderungen der elektrischen Eigenschaften von Vorhofzellen wichtig sind.

Vorhofflimmern ist bei Männern häufiger als bei Frauen und tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf (2). Die zunehmende Prävalenz von Vorhofflimmern ist teilweise auf die Alterung der Bevölkerung zurückzuführen.

Viele Patienten mit Vorhofflimmern haben Grunderkrankungen, die ihr Risiko für Herzrhythmusstörungen wie angeborene Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen, Erkrankungen der Herzkranzgefäße oder obstruktive Schlafapnoe erhöhen. Rheumatische Herzkrankheiten sind in den Industrieländern zwar selten, gehen jedoch mit einem erhöhten Risiko für Vorhofflimmern einher.

Die Anwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAID) war mit einem erhöhten Risiko für Vorhofflimmern verbunden (3).

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Eine familiäre Vorgeschichte mit Vorhofflimmern erhöht das Risiko der Störung.

Klassifikation von AFibDas klinische Bild von Vorhofflimmern ist unterschiedlich. Manche Menschen erleben nur wenige kurze Phasen von Vorhofflimmern während ihres gesamten Lebens, und in einigen Fällen ist Vorhofflimmern ständig vorhanden.

Paroxysmales Vorhofflimmern ist definiert als Vorhofflimmern, das spontan oder aufgrund einer spezifischen Behandlung innerhalb von sieben Tagen nach Beginn endet. Es wird manchmal als gelegentliches, selbstterminierendes oder intermittierendes Vorhofflimmern bezeichnet.

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Anhaltendes Vorhofflimmern ist definiert als Vorhofflimmern, das länger als sieben Tage anhält.

Dauerhaftes Vorhofflimmern ist definiert als anhaltendes Vorhofflimmern, bei dem klinisch entschieden wurde, den normalen Sinusrhythmus nicht wiederherzustellen.

Vorhofflimmern ist ein Begriff, der in der Vergangenheit häufig verwendet wurde, um Vorhofflimmern zu beschreiben, das bei Menschen ohne zugrunde liegende Herzerkrankung auftrat (4). Es wurde angenommen, dass diese Unterscheidung wichtig ist, da bei Vorliegen einer bekannten Ursache für die Arrhythmie, wie Herzoperation, Herzinfarkt, Schilddrüsenfunktionsstörung oder Lungenerkrankung, die Behandlung sowohl auf die zugrunde liegende Krankheit als auch auf das Vorhofflimmern selbst abzielt.

Einziges Vorhofflimmern identifiziert eine Gruppe von Personen mit geringem Komplikationsrisiko. Betroffene Personen sind häufig jünger als Personen mit zugrunde liegenden Herzerkrankungen und mit höherer Wahrscheinlichkeit Männer. 25 bis 45 Prozent aller Fälle von paroxysmalem Vorhofflimmern sind auf dieses Virus zurückzuführen (5)..

Anamnese und diagnostische AuswertungDie Diagnose von Vorhofflimmern basiert auf Anamnese, körperlicher Untersuchung und einem Elektrokardiogramm (EKG). Weitere Bewertungen zielen darauf ab, die zugrunde liegende Herzkrankheit zu identifizieren oder auszuschließen.

Anamnese Bei Patienten mit Vorhofflimmern treten häufig Herzklopfen auf, wie z. B. ein schneller und unregelmäßiger Herzschlag. Einige leiden unter Atemnot oder verminderter Belastungstoleranz. Müdigkeit, Schwindel, Benommenheit und vermehrtes Wasserlassen können ebenfalls vorhanden sein.

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Eine Langzeitregistrierung kann bei der Identifizierung von intermittierendem Vorhofflimmern hilfreich sein. Allerdings sind nicht alle Patienten mit Vorhofflimmern symptomatisch. In diesen Fällen wird Vorhofflimmern häufig zufällig bei körperlicher Untersuchung oder durch ein Elektrokardiogramm entdeckt.

Vorhofflimmern geht manchmal körperliche Betätigung, emotionaler Stress oder Alkohol voraus.

Diagnoseauswertung Mit einem Elektrokardiogramm (EKG) wird das Vorhandensein von Vorhofflimmern überprüft.

Weitere Tests zielen darauf ab, Risikofaktoren zu identifizieren und das Vorliegen einer zugrunde liegenden Herzerkrankung auszuschließen.

Ein Ultraschall des Herzens (Echokardiogramm) wird normalerweise empfohlen. Es liefert Informationen über den Zustand der Herzklappen, die Größe der Vorhöfe und die Funktion des linken und rechten Ventrikels.

Bei Verdacht auf eine koronare Herzerkrankung werden manchmal Belastungstests durchgeführt.

Holter-Monitore oder Ereignisaufzeichner sind kleine Geräte, die der Patient zur langfristigen Registrierung des Herzrhythmus mit sich führen kann. Sie können dazu beitragen, Episoden von intermittierendem Vorhofflimmern zu identifizieren.

Vorhofflimmern ist manchmal mit Störungen der Schilddrüse verbunden. Daher wird in der Regel eine Blutuntersuchung zur Analyse des Schilddrüsenhormons (TSH) und des freien T4-Spiegels empfohlen.

Fredrick Barnes

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